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      問醫生 找醫院 查疾病 癥狀自查 藥品通 快應用

      癌癥晚期砸錢吃天價靶向藥,究竟值不值?告訴你答案

      2022-08-11 00:20:3439健康網
      核心提示:在美國發生過這樣一個案例,一位中年人有30年的煙齡,在45歲那年被確診為肺腺癌晚期,雙肺幾乎都被腫瘤侵占,除了肺部以外還有20多處的轉移病灶!∵@種情況下已經無法進行手術治療,為了保命他在醫生的建議下

      在美國發生過這樣一個案例,一位中年人有30年的煙齡,在45歲那年被確診為肺腺癌晚期,雙肺幾乎都被腫瘤侵占,除了肺部以外還有20多處的轉移病灶。

      這種情況下已經無法進行手術治療,為了保命他在醫生的建議下進行了化療、靶向藥物以及PD-1等多種治療方案,然而效果均不理想,病情依舊快速的進展。之后,他在主治醫師的建議下進行了全基因組測序,發現體內存在SQSTM1-NTRK1罕見突變。而美國當時正好有針對這個突變的新藥——恩曲替尼在進行臨床試驗,他順利進入了實驗組開始服藥。

      服藥3周后,“奇跡”在他身上發生了,體內的病灶縮小了46%,原先的疼痛、呼吸困難等癥狀完全得到了緩解。繼續服藥5個月后發現,體內的腫瘤病灶縮小了77%,大腦內的轉移病灶也消失了。

      也就是說,他順利地從死神手里逃脫,撿回了一條命……而他臨床試驗中使用的抗癌藥,近日在中國得到了上市批準。

      一、重大突破,又一抗癌新藥獲批上市

      729日,恩曲替尼(entrectinib)在我國獲批上市,用于治療成人及12歲以上兒童神經營養原肌球蛋白受體激酶NTRK融合陽性、初始治療后局部晚期或轉移性實體腫瘤。

      關于新藥,大家疑問最大的不外乎是效果和價格,跟隨小艾一一來看。

      1、效果怎么樣?

      2022年ELCC大會發表的恩曲替尼在我國人群中的療效數據顯示,攜帶NTRK融合基因陽性的患者在治療后,全身性客觀緩解率達到了81%、顱內緩解率更是高達到100%。

      2、價格怎么樣?

      目前該藥國內剛獲批上市,價格未知。但恩曲替尼2019年在國外上市的價格為每月17050美元,一年的花費需要204560美元,以現在的匯率來看,高達138萬人民幣一年。

      以國外上市的價格來看,這個價位大部分普通人都難以承受。但生活中也不乏存在一些有條件的患者,卻不知自己是否適用,恩曲替尼到底適合哪些癌癥患者?

      二、不限癌種,只認突變,哪些癌癥患者能用?

      正式介紹一下,什么是恩曲替尼?

      恩曲替尼是一種新型多靶點酪氨酸激酶抑制劑,可用于治療NTRK基因陽性、原癌基因1酪氨酸激酶(ROSI)或間變性淋巴瘤激酶基因融合(ALK的腫瘤患者。惡性腫瘤中有40余種原發性實體瘤攜帶TRK/ALK/ROS1融合基因,理論上看只有要相應的基因突變,不論癌癥種類、位置都可以使用。

      雖然看起來恩曲替尼的應用范圍很廣,但是真正能夠用的人并不多,因為使用恩曲替尼必須有相應的基因突變。

      1、高發病率腫瘤NTRK基因融合概率小

      NTRK基因可出現在乳腺癌、結直腸癌、非小細胞肺癌以及各種肉瘤患者身上,但非小細胞肺癌和結直腸癌中僅有1~3%存在NTRK基因融合。

      2、罕見的癌癥NTRK基因融合概率大

      嬰兒纖維肉瘤、乳腺分泌型癌癥等罕見癌癥中,有90%以上的患者有NTRK基因融合。

      臨床上常見的癌癥中,大部分都無法使用恩曲替尼。而且恩曲替尼不是神藥,也存在副作用。包括有疲勞、味覺障礙、感覺異常、惡心、肌痛等,且恩曲替尼也和其他的靶向藥物一樣,會產生耐藥性。

      無論效果有多好,價格降不下來,抗癌藥也難以被普及。目前很多靶向藥都十分昂貴,在癌癥晚期,砸錢吃靶向藥,究竟值不值呢?想必每個人心中都有一把秤。

      三、癌癥晚期,砸錢吃天價靶向藥,究竟值不值?

      廣州中醫藥大學第一附屬醫院腫瘤科主任林麗珠教授表示,癌癥晚期患者是否選擇靶向藥物治療,不能單單只看價格,還需要結合三個因素。

      1、首先看看腫瘤的惡性程度

      不同類型以及不同惡變程度的患者,在治療原則上存在很大的區別,要根據患者的病例情況來選擇具體的治療方案。

      2、患者身體是否能耐受

      一些本身年老體弱、存在很多基礎疾病的晚期患者,一般不建議對其進行過度治療,避免因身體不耐受而給患者帶來更大的痛苦。而一些本身年輕、身體耐受力較好的患者,則可以考慮積極進行治療。

      3、家庭經濟是否能承受

      家庭經濟條件也是直接影響治療方案的一個因素,一些本身經濟條件一般的患者,需要將生存期、生存質量、安全性/成本/效果等指標和經濟條件進行綜合考慮,多和醫生溝通,最終來決定是否要放手一搏。

      新藥的上市可以給很多癌癥患者帶去新的希望,但對此還是要持有正確心態,本身已經患病的人群要在醫生指導下規范治療,不要盲目“等待”新藥。

      參考資料:

      [1]劉晶晶,羅詳沖,田臘梅.新型分子靶向藥物:恩曲替尼[J].中國新藥與臨床雜志,2020,39(10):590-595

      [2]《晚期腫瘤患者砸錢換命 到底值不值?》.廣州日報.2010-12-18

      [3]《新型TRK激酶抑制劑或成為廣譜抗癌靶點藥物》.環球網.2020-10-12

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