吃這些藥不查血鉀，等于拿命開玩笑，快看看你的藥物清單

70多歲的張奶奶，因為整天提不起精神，感覺無力，去醫院檢查，被查出高鉀血癥，血鉀竟高達7.9mmol/L。經醫生問診才得知，原來張奶奶患有慢性心力衰竭、慢性腎臟病，需要長時間服用利尿劑來消腫。

有一次還因低血鉀被緊急送醫搶救過，事后為了避免再出現這種情況，便開始服用氯化鉀片，但沒聽醫生的話，按時去醫院復查，最后又吃成了高血鉀。

高鉀血癥，很多人可能不是很了解，這是一種急癥，嚴重的可導致心律失常，甚至心跳驟停，直接致死。所以，對于血鉀升高這個問題，大家一定要重視。

為什么服用降壓藥會升高血鉀？

我們先來了解下，常用的降壓藥當中，可能誘發血鉀升高不良反應風險的藥物都有哪些？大致可分為2大類：

ACEI（普利類藥物）：依那普利、貝那普利、卡托普利、雷米普利等；ARB（沙坦類藥物）：厄貝沙坦，替米沙坦，氯沙坦、纈沙坦等等。

其中，沙坦類藥物是最為常用的一類降壓藥，它的作用機理很簡單，主要就是通過抑制血管緊張素II，使其不能發揮收縮血管的作用，從而達到舒張血管，并降壓的目的。

但同時它也會影響腎上腺釋放醛固酮，這是一種有保鈉排鉀作用的物質，當其釋放受到影響，就會導致血液中的鉀離子含量升高。

所以患者在服藥時，要格外關注血鉀水平，尤其是一些特殊患者，如腎功能不全的且伴有高血壓者；糖尿病，尤其是糖尿病腎病患者；聯合用藥的患者，如沙坦藥物+β受體阻滯劑(像倍他樂克)。

這些人群在用藥期間，要密切監測血鉀水平，警惕血鉀升高，一旦發現異常表現，及時就醫治療，因為高鉀血癥是很危險的。

血鉀升高，身體會有哪些表現？

正常情況下，血鉀數值一般是維持在3.5~5.5mmol/L之間，如果低于最低數值，則為低鉀血，如果高于最高數值，則為高血鉀。

當血鉀升高時，身體可出現以下表現：

1、泌尿、消化及呼吸系統

患者可出現不同程度的惡心、嘔吐、腹痛等表現，主要是因為高鉀使乙酰膽堿釋放增加引起的。

2、心臟

以心律失常為主，癥狀比較嚴重的可直接致死。需要注意的是，處于高血鉀狀態下的時間越長，尤其是數值>6.5mmol/L時，發生心律失常的幾率越高。

3、骨骼肌

根據血鉀數值高低可表現不同的癥狀，處于5.5-7.0mmol/L范疇期間，患者可出現肌肉輕度震顫、手足感覺異常，當高>7.0mmol/L時，可出現肌肉軟弱無力、遲緩性麻痹等。

如果出現上述癥狀，則要警惕高血鉀，盡快去醫院進行電解質、心電圖等常規檢查，然后對癥治療。

夏季血鉀容易高，平時該怎么預防？

而由于高血鉀癥的兇險性，為了安全起見，建議大家最好是提前設防。盲目用藥，擅自增減藥量，不定期復查都是導致血鉀升高的主要因素。

所以在服藥期間一定要注意，遵從遺囑，按時按量服藥藥物，定期去醫院檢測血壓、血鉀水平，如有異常，可及時采取措施，從而更好的防治高血鉀癥。

此外，想要預防高鉀血癥，還要注意以下2點：

盡量避免攝入鉀離子含量高的食物，比如甜菜、秋葵、獼猴桃、李子、土豆、菠菜、低鈉鹽、咖啡等；盡量選擇攝入低鉀食物，比如蘋果、藍莓、玉米、黃瓜、覆盆子、櫻桃等。

這里要注意一點，高鉀食物不是不能吃，注意控制量，而低鉀食物也不能多吃，不然吃多了，一樣會使血鉀水平升高。

及時治療一些可影響鉀排出的疾病，如腎衰竭等疾病，可導致腎臟排鉀減少，從而使血鉀水平升高。

如果血鉀長期處于比較高的水平，是很危險的，可能危急患者生命，所以大家要注意防患，嚴格遵從遺囑，合理正確服藥，定期監測血鉀水平，那一般問題是不大的。

參考資料：

[1]《警惕吃藥引起的高鉀血癥》.武漢晚報.2021-04-07

[2]《關于高鉀血癥，你需要知道這六點！》.藥評中心.202106-26

[3]《【健康微課堂】高血鉀可致命，飲食控制是關鍵！》.澎湃新聞·澎湃號·政務.2020-10-15

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