全身炎癥和宿主免疫反應失調引起的過度炎癥和IL-6水平升高與新冠肺炎住院患者的不良臨床結果相關，但已完成的幾個IL-6拮抗劑對新冠肺炎住院患者治療的試驗結論卻差異很大，部分研究認為IL-6抑制劑對新冠肺炎患者有益處、部分試驗結論為無效，甚至有害。近日世衛組織快速Covid-19療法證據評估工作組開展系統綜述及薈萃研究，考察了IL-6抑制劑與安慰劑或常規治療相比，對新冠肺炎住院患者28天死亡風險的影響。
研究人員收集了2020年10月至2021年1月間的相關臨床試驗數據，期間總計27個相關研究納入本次薈萃分析，隨機分為IL-6抑制劑或對照組（安慰劑或常規治療），除皮質激素外，患者不接受其他免疫治療藥物。研究的主要終點為28天死亡率。
總計10930名患者參與研究，平均年齡61歲，其中女性患者3560名。第28天，IL-6抑制劑組6449名患者中1407人死亡，常規治療或安慰劑組4481名患者中1158人死亡（OR=0.86）。IL-6抑制劑組患者絕對死亡率為22%，對照組為25%。與對照組相比，托珠單抗治療后，患者28天死亡風險比值比為0.83，而Kevzara為1.08。與接受了皮質激素治療的對照組相比，托珠單抗治療后，患者28天死亡風險比值比為0.77，而Kevzara為0.92。與對照組相比，IL-6抑制劑組機械通氣或死亡的風險比為0.77，其中托珠單抗為0.74，而Kevzara為1.00。IL-6抑制劑組28天繼發感染率為21.9%，對照組為17.6%。
本次薈萃研究證實，新冠肺炎住院患者使用IL-6抑制劑治療可降低28天死亡風險。
原始出處：
The WHO Rapid Evidence Appraisal for COVID-19 Therapies (REACT) Working Group. Association Between Administration of IL-6 Antagonists and Mortality Among Patients Hospitalized for COVID-19 A Meta-analysis. JAMA. July 06，2021.
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