JAMA Netw Open：他汀不是你想停就能停！老年人停用可將心衰風險提高24%

他汀類藥物是西方世界最廣泛的處方藥物，在心血管（CV）疾病一級和二級預防中占有重要地位。然而，由于各種原因，隨機臨床試驗通常將臨床狀況不佳的患者排除在外，這意味著他汀類藥物在多藥聯用的患者中發揮CV疾病預防作用仍不清楚。

近日，發表在JAMA Netw Open雜志的一項研究評估了65歲及以上接受多種藥物治療的老年患者，停用他汀類藥物的臨床意義。結果顯示，在維持其他藥物治療的同時，停用他汀類藥物可能會給致命和非致命性CV結局帶來長期風險。

在這項回顧性隊列研究中，研究人員收納了來自意大利29047名65歲及以上的老年患者，這些患者從2013年10月1日至2015年1月31日不間斷的接受他汀類藥物、降血壓藥物、抗糖尿病藥物和抗血小板藥物治療，并隨訪至 2018 年 6 月 30 日。該數據來自意大利倫巴第地區的醫療保健數據庫。數據分析于 2020 年 3 月至 11 月進行。

研究結果顯示，整個隊列包括29047名暴露于多種藥物治療的患者，平均年齡為76.5歲，62.9%為男性。其中，5819名患者（20.0%）停用了他汀類藥物，同時保留了其他藥物，4010名患者（68.9%）繼續服用多種藥物治療。

在停藥組中，平均年齡為76.5歲，60.0%為男性，12.6%的患者多源性房性心動過速評分為4或5。在維持組中，平均年齡為76.1歲，61.7%為男性，12.0%的患者多源性房性心動過速評分為4或5。與維持組相比，停藥組患者因心力衰竭（HR，1.24；95%CI，1.07-1.43）和心血管疾病發生率（HR，1.14；95%CI，1.03-1.26）、全因死亡率（HR，1.15；95%CI，1.02-1.30）和緊急入院率（HR，1.12；95%CI，1.05-1.19）的風險均有所增加。

綜上，那些停止使用他汀類藥物而保持其他藥物治療的患者，與那些保持所有藥物治療（包括他汀類藥物）的患者相比，有更高的CV入院、全因緊急入院和全因死亡的長期風險。增加的風險并非微不足道，因為與維持所有藥物相比，僅停用他汀類藥物與12%（全因急診入院）至24%（心衰）的超額風險有關。未來，需要更多的研究進一步對結果闡釋。

原始出處

Federico Rea， PhD1，2; Annalisa Biffi， PhD1，2; Raffaella Ronco， MsC1，2; et al.Cardiovascular Outcomes and Mortality Associated With Discontinuing Statins in Older Patients Receiving Polypharmacy.JAMA Netw Open. 2021;4(6)：e2113186. doi：10.1001/jamanetworkopen.2021.13186